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Le logiciel CMS-1500 n'est pas un logiciel unique. Il s'agit plutôt d'une catégorie de logiciels qui aide les prestataires de soins de santé à créer et soumettre des formulaires de réclamation CMS-1500 par voie électronique. Ces formulaires sont utilisés pour facturer aux compagnies d’assurance les services médicaux fournis aux patients.
Par conséquent, le logiciel CMS-1500 est un type de logiciel de facturation médicale ou, plus précisément, un logiciel de gestion des réclamations santé . De nombreuses entreprises proposent de tels logiciels, chacun avec ses propres fonctionnalités et capacités. Ils incluent généralement des fonctionnalités telles que :
* Création de réclamation : Automatisation du processus de remplissage du formulaire CMS-1500 avec les informations sur le patient et le prestataire, les codes de diagnostic (codes ICD), les codes de procédure (codes CPT/HCPCS) et d'autres données pertinentes.
* Validation des données : Vérifier les erreurs et les incohérences dans les données de réclamation avant la soumission.
* Soumission électronique des réclamations : Envoi des réclamations directement aux assureurs via des centres de compensation électroniques.
* Suivi des réclamations : Surveiller l'état des réclamations soumises et identifier toute réclamation rejetée ou refusée.
* Rapports et analyses : Fournir des rapports sur les performances de facturation, la gestion du cycle de revenus et d'autres indicateurs clés.
En bref, il ne s'agit pas d'un programme spécifique mais d'une description fonctionnelle de divers logiciels conçus dans un but spécifique au sein du secteur de la santé.
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