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La Nutrition Parentérale Totale (TPN) est une solution nutritionnelle complexe administrée par voie intraveineuse. Ses composants clés sont conçus pour répondre aux besoins nutritionnels complets de l'organisme lorsque l'alimentation orale ou entérale est impossible ou inadéquate. Ces composants peuvent être globalement classés comme suit :
1. Sources d'énergie :
* Glucides : Principalement du dextrose (glucose), qui constitue la principale source de calories. La concentration est soigneusement contrôlée pour éviter l'hyperglycémie.
* Lipides : Les émulsions grasses intraveineuses (par exemple, l'huile de soja, l'huile de carthame) fournissent des acides gras essentiels et des calories supplémentaires. Ils contribuent également à économiser les protéines et à améliorer l’apport de vitamines liposolubles.
2. Sources de protéines :
* Acides aminés : Des acides aminés essentiels et non essentiels sont fournis pour soutenir la synthèse des protéines, la réparation des tissus et la production d'enzymes. Le profil d'acides aminés peut être personnalisé en fonction des besoins du patient.
3. Électrolytes :
* Sodium (Na+), Potassium (K+), Chlorure (Cl-), Magnésium (Mg2+), Calcium (Ca2+), Phosphate (PO43-) : Ceux-ci sont cruciaux pour maintenir l’équilibre hydrique, la fonction nerveuse, la contraction musculaire et divers processus métaboliques. Les concentrations sont ajustées en fonction des taux d'électrolytes sériques et de l'état clinique du patient.
4. Vitamines :
* Vitamines hydrosolubles et liposolubles : Une gamme complète de vitamines est nécessaire pour un fonctionnement métabolique optimal et pour prévenir les carences.
5. Oligoéléments :
* Zinc (Zn), Cuivre (Cu), Manganèse (Mn), Chrome (Cr), Sélénium (Se), Iode (I) : Ceux-ci sont nécessaires en petites quantités mais sont essentiels à diverses réactions enzymatiques et processus métaboliques.
6. Additifs (au besoin) :
* Insuline : Souvent ajouté pour contrôler la glycémie, en particulier lorsque des concentrations élevées de dextrose sont utilisées.
* Héparine : Peut être ajouté pour empêcher la coagulation dans la ligne TPN.
* Autres médicaments : Certains médicaments peuvent être ajoutés à la solution TPN dans des circonstances particulières.
Il est essentiel de se rappeler que la composition spécifique d'une solution TPN est hautement individualisée et soigneusement calculée en fonction des besoins nutritionnels, de l'état métabolique et de l'état clinique du patient. Un professionnel de la santé, généralement un diététiste ou un pharmacien spécialisé dans le soutien nutritionnel, prépare et surveille le régime TPN. Un TPN mal formulé ou mal administré peut entraîner de graves complications.
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